Dr. Nalcer Canedo | Médico Neurologista

Avaliação de olhos e pupilas no exame neurológico de pacientes em coma é fundamental para melhor entendimento do quadro e também para planejamento terapêutico. Você sabe qual o achado observado e o que ele pode significar?

Pacientes em protocolo de m*rte encefálica podem apresentar movimentos sutis, como o mostrado no vídeo, e não saber o que eles significam pode te deixar um tanto desconfortável quando acontecem. Possuem origem na medula espinhal ou em nervos periféricos e podem ocorrer em até 75%(!) dos pacientes que estão no protocolo. Mesmo presentes, não invalidam o diagnóstico final. Um cuidado muito importante é sobre a comunicação dos resultados dos exames para a família, considerando que podem existir questionamentos sobre o resultado dos testes, visto que o paciente ainda está se “movimentando”. Por isso atenção redobrada na hora de iniciar os testes para avaliação ME no seu plantão - cumpra rigorosamente o que está no protocolo e descreva tudo de forma muito clara no prontuário.

A verdade é que muita gente revira os olhos quando o assunto é semiologia neurológica. Mas pensa comigo: Com um simples abaixador de língua, em menos de 15 segundos, você pode levantar a suspeita de lesão do trato piramidal. Enquanto isso, a tomografia (que todo mundo corre para pedir) pode vir absolutamente normal, principalmente nas fases iniciais de muitos eventos neurológicos. E é exatamente aí que o exame neurológico mostra o seu valor. Encontrar um Babinski (ou qualquer um dos seus sucedâneos, como mostro no vídeo) pode ser a pista clínica de que existe algo errado no sistema nervoso central, mesmo antes de qualquer imagem mostrar alguma alteração. Agora a pergunta sincera: Você já viu algum desses sinais na prática? Ou melhor… já procurou ativamente por eles durante um plantão? Se ainda não, salva esse vídeo. Pode ser exatamente o tipo de detalhe que muda a forma como você examina e conduz seu próximo paciente.

📌Qual exame é esse e para o que ele serve? Escreva nos comentários.

Você já teve dúvida ao avaliar um paciente com vertigem no plantão? Escreva “VERTIGEM” nos comentários que eu posso te ajudar.

Avaliação de olhos e pupilas no exame neurológico de pacientes em coma é fundamental para melhor entendimento do quadro e também para planejamento terapêutico. Você sabe qual o achado observado e o que ele pode significar?

Pacientes em protocolo de m*rte encefálica podem apresentar movimentos sutis, como o mostrado no vídeo, e não saber o que eles significam pode te deixar um tanto desconfortável quando acontecem. Possuem origem na medula espinhal ou em nervos periféricos e podem ocorrer em até 75%(!) dos pacientes que estão no protocolo. Mesmo presentes, não invalidam o diagnóstico final. Um cuidado muito importante é sobre a comunicação dos resultados dos exames para a família, considerando que podem existir questionamentos sobre o resultado dos testes, visto que o paciente ainda está se “movimentando”. Por isso atenção redobrada na hora de iniciar os testes para avaliação ME no seu plantão - cumpra rigorosamente o que está no protocolo e descreva tudo de forma muito clara no prontuário.

A verdade é que muita gente revira os olhos quando o assunto é semiologia neurológica. Mas pensa comigo: Com um simples abaixador de língua, em menos de 15 segundos, você pode levantar a suspeita de lesão do trato piramidal. Enquanto isso, a tomografia (que todo mundo corre para pedir) pode vir absolutamente normal, principalmente nas fases iniciais de muitos eventos neurológicos. E é exatamente aí que o exame neurológico mostra o seu valor. Encontrar um Babinski (ou qualquer um dos seus sucedâneos, como mostro no vídeo) pode ser a pista clínica de que existe algo errado no sistema nervoso central, mesmo antes de qualquer imagem mostrar alguma alteração. Agora a pergunta sincera: Você já viu algum desses sinais na prática? Ou melhor… já procurou ativamente por eles durante um plantão? Se ainda não, salva esse vídeo. Pode ser exatamente o tipo de detalhe que muda a forma como você examina e conduz seu próximo paciente.

📌Qual exame é esse e para o que ele serve? Escreva nos comentários.

Você já teve dúvida ao avaliar um paciente com vertigem no plantão? Escreva “VERTIGEM” nos comentários que eu posso te ajudar.